Аутоиммунное заболевание обычно приводит к поражению и деформации нескольких суставов. Сложность лечения ревматоидного артрита заключается в том, что воспаление развивается из-за атаки клеток собственной иммунной системы. Хрящи и головки костей разрушаются, нарушаются функции связок, обеспечивающих прочность всего сочленения.
Очаги воспалительного процесса
Хроническое заболевание развивается медленно, но имеет резкие клинические проявления. Сначала поражаются мелкие суставы на руках и ногах. Постепенно воспаление охватывает другие сочленения костей.
Внимание! Как правило, процесс развивается симметрично: поражаются пальцы обеих рук или стоп.
Реже разрушение и деформация происходят в области вертлужной впадины и головки бедренной кости. Если воспалительный процесс в этой области не удается затормозить, то может потребоваться протезирование тазобедренного сустава, то есть внедрение импланта - https://msk-artusmed.ru/programma-lecheniya/luchshij-protez-tazobedrennogo-sustava/
Грудной и поясничный отделы позвоночника обычно не поражаются. Запущенный аутоиммунный процесс чаще затрагивает локтевые, плечевые и коленные суставы, верхние шейные позвонки.
Причины болезни и группы риска
Разрушение начинается из-за дисбаланса в сложном взаимодействии между различными воспалительными элементами. Участвуют в процессе фагоциты, Т- и В-клетки, цитокины. Возникает отек слизистой воспаленного сочленения костей, образуются вещества, разрушающие ткани. Если не остановить процесс, то функции сустава нарушаются.
Важно! В очаге происходят атаки иммунной системы на собственные ткани организма вследствие нарушения распознавания «свой – чужой» (аутоиммунная реакция).
Ревматоидный артрит — распространенное заболевание, все причины которого до сих пор не установлены. Выявлена наследственная предрасположенность к воспалению суставов, что доказано в исследованиях на близнецах. Около 75% пациентов составляют женщины. Аутоиммунная болезнь чаще поражает людей в возрасте от 55 до 75 лет.
Меньше влияет на развитие ревматоидного артрита образ жизни. Хотя существуют факторы, которые могут способствовать возникновению заболевания. Доказано в исследованиях, что курение существенно ухудшает течение воспалительного процесса. Возможные причины ревматоидного артрита связаны с инфекциями, аллергенами в окружающей среде. Причиной заболевания могут быть атаки герпесвирусов, возбудителей краснухи.
Симптоматика
Начало заболевания характеризуется появлением так называемых неспецифических симптомов. Это необъяснимая усталость, незначительное повышение температуры. Многие пациенты думают, что переутомились, перетренировались, заболели гриппом.
Позже развиваются общие признаки болезни: слабость, ухудшение аппетита. Бледность кожи, одышка обусловлены анемией, которая возникает при уменьшении объема костного мозга — места образования клеток крови.
Типичные симптомы ревматоидного артрита появляются довольно поздно. Начинается опухание мелких суставов пальцев на руках или ногах, возникает боль при рукопожатии или ходьбе. Процесс обычно начинается одновременно на обеих кистях или ступнях (симметрично).
Внимание! Типичный симптом ревматоидного артрита — утренняя скованность в пораженных сустава, котораях длится более 30 минут.
Разрушаются суставные хрящи, развивается анкилоз — тугоподвижность, усиливаются боли. Появляются характерные уплотнения или узелки на участках, испытывающих давление, например, на локтях. Болезнь со временем приводит к уменьшению плотности и повышению хрупкости костей. В тяжелых случаях развивается остеопороз, учащаются переломы.
Возникают онемение и покалывание в пальцах рук, они начинают болеть и белеть пальцы, особенно на холоде. Может начаться воспаление сердечной сумки — перикардит. Реже поражаются лимфоузлы, селезенка, глаза. Для ревматоидного артрита характерно волнообразное течение: обострение воспаления сменяется периодами относительного благополучия.
Диагностика и лечение
Проводят анализы крови для установления присутствия антител, называемых ревматоидным фактором, повышения СОЭ, снижения уровня гемоглобина. Поражение, разрушение суставов оценивают по рентгеновским снимкам. Уточнить стадию заболевания помогают УЗИ, МРТ.
Обследование пациента также позволяет выяснить разновидность ревматоидного артрита:
- возрастной, поражающий один или несколько крупных суставов;
- системный, поражающий суставы и внутренние органы;
- ювенильный (детский).
При диагностике важно различить ревматоидный артрит и похожие заболевания. Схожая симптоматика отмечается при болезни Бехтерева, псориатическом артрите, синдроме Шегрена, системной красной волчанке, подагре.
Ревматоидный артрит — неизлечимое заболевание. Задача терапии заключается в «обуздании» симптомов, облегчении состоянии пациента. Вовремя начатое лечение позволяет замедлить прогрессирование воспаления.
Выбор лекарств зависит от тяжести и стадии поражения суставов, возраста и общего состояния больного. Для облегчения боли назначают нестероидные противовоспалительные средства: напроксен, индометацин, пироксикам, диклофенак, ибупрофен. Применяют противоревматические, иммунокоррегирующие, хондропротективные лекарства.
Для иммунодепрессантов характерны тяжелые побочные эффекты. Лучшей переносимостью обладает метотрексат. Используют глюкокортикоиды (преднизолон и аналоги). Они эффективны, но имеют значительные побочные действия.
Необходимо уменьшить нагрузку на пораженный сустав, укреплять мышцы с помощью посильных упражнений. Полезна гидротерапия, массаж. Хирургическую операцию по замене пораженного сустава на протез выполняют при сильном разрушении поверхности костей.
