Медицинские юристы из ЮАП (https://pravo.legal/) сообщают, что с 1 сентября 2025 г. по 1 сентября 2031 г. будет действовать Приказ Министерства Здравоохранения № 202н от 14.04.2025. В нем устанавливается обновленный регламент оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) взрослому населению. Отмечено, что организация неотложных мер возлагается на медицинские и иные организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.
Виды ПМСП
В документе дано детальное описание форм медицинской помощи. Она подразделяется на:
- доврачебную;
- врачебную;
- специализированную.
Принцип работы – территориально-участковый. Получить ПМСП гражданин может:
- в поликлинике по месту жительства;
- в амбулатории (медучреждение, не имеющее стационара);
- при посещении фельдшерско-акушерского пункта;
- воспользовавшись услугами выездной медицинской бригады;
- с помощью телемедицины.
Использование дистанционных технологий
Одно из ключевых изменений – это официальное разрешение на использование инновационных методов. Кроме помещения для «школы здоровья», предлагается оборудовать кабинет телемедицины. Каждый врач должен иметь возможность связаться с пациентом посредством видеосвязи, по электронной почте или через соцсети.
По телефону, компьютеру доктор может проконсультировать больного или получить совет от узких специалистов. Ставить диагноз дистанционно строго запрещено.
Новые принципы оказания ПМСП
- Запись на прием может осуществляться различными способами: по телефону, через портал Госуслуги, при личном посещении.
- Внедряется предупредительный метод – приглашение граждан на профилактический осмотр.
- Предусмотрено разделение потоков пациентов с учетом цели посещения медучреждения.
- Во избежание чрезмерной загруженности врача, вводится перераспределение обязанностей среди персонала (привлечь могут и сотрудников, не имеющих медицинского образования).
Территориально-участковая система
Приказ Минздрава модернизирует метод формирования участков. Повышенное внимание уделяют малочисленным населенным пунктам, где проживают менее 100 человек. В эту категорию входят и сезонные (временные) поселения.
С целью своевременного оказания первичной медпомощи, должны быть сформированы специальные группы для обслуживания граждан по месту пребывания. Выезд бригады медиков осуществляется не реже двух раз в год.
С учетом территориального принципа в медучреждении возможна организация участков:
- фельдшерского;
- терапевтического;
- семейного врача;
- комплексного;
- профильного.
В выходные и праздничные дни помочь пациенту могут сотрудники кабинета (отделения) неотложной помощи, дежурные врачи или фельдшеры. При ухудшении состояния больного его незамедлительно госпитализируют.
Пересмотр штатного расписания, квалификации сотрудников, оснащенности
В Приложениях к Приказу № 202н подробно излагаются требования к медицинским работникам. Врач-специалист, заведующий отделением, главврач обязаны иметь высшее медицинское образование и отвечать требованиям профессионального стандарта (Приказ Министерства Труда и соцзащиты № 768н от 07.11.2017).
На должность фельдшера, медсестры (медбрата) назначаются работники, имеющие среднее профессиональное образование.
В поликлинике рекомендовано открыть кабинеты телемедицины, медико-социальный (гериатрический) для пожилых людей, Школу здоровья.
Соответственно, изменились стандарты оснащения медучреждений. Поликлинике, обслуживающей удаленные территории, положено иметь одно транспортное средство на 20 000 человек.
Передвижные медицинские комплексы оборудуют средствами радиосвязи и навигационной системой ГЛОНАСС, GPS.
Для сотрудников многих структурных подразделений предусмотрена установка персонального компьютера с выходом в интернет.
Численность прикрепленного населения к врачу общей практики теперь составляет 1500 взрослых или 1200 человек, включая детей.
Направления ПМСП
- профилактика, диагностика, лечение;
- мониторинг беременности;
- профилактика заболеваний;
- формирование модели здорового образа жизни;
- просвещение населения в области санитарии и гигиены.
